がんのクラスとステージを診断している病理医とは?クラスとステージの違いについて

  • HOME
  • 最新がんブログ
  • がんのクラスとステージを診断している病理医とは?クラスとステージの違いについて

BLOG

病理医が診断するがんのクラスとステージ

がんにはクラスやステージと言った癌の進行度合いを示す等級があるのはご存知ですよね。テレビドラマで「病理検査の結果、クラスⅣで悪性腫瘍の可能性が高いです。」といったり、「あなたの癌はステージⅣで全身に転移しています。」といった場面を見て、『クラスとステージは何が違うの?』と思った方も多いのではないでしょうか。
本日はがんのクラスとステージの違いについて分かりやすく解説をしていきます。またクラスやステージを判断している『病理医』という重要なお仕事もご紹介しましょう。万が一、自分が癌と診断された時に、今どの段階にいるのかを理解することは治療方法を選択するときに重要なことです。ぜひ参考にして下さい。

目次



ドクターオブドクターズと呼ばれる病理医

病院の司令塔と言われる病理医とは

あまり聞きなれない言葉かもしれませんが、大きな病院にはたいていの場合「病理医」という司令塔のような医師がいます。病理医は最終的な病気の診断や、治療を行なうための最終判断を行なっています。例えば乳がんで言うと、マンモグラフィで乳がんと思われる組織が見つかったとします。しかし、このマンモグラフィだけでは、乳がんであるということが言えません。これを乳がんと確定させるのは、確定診断と呼ばれる検査をおこない、採取した組織や細胞を顕微鏡で見て「がん細胞だ」と診断する必要があります。そしてそれをする医師が病理医なのです。
さらに、がんの進行具合を表すステージや、がんの悪性度を表すクラスを決めるのも、確定診断をおこなった病理医によって行われます。

最も精度が高い診断は病理医が行うもの

がんの診断方法は様々なものが存在していますが、今のがん医療の中で最も精度が高い確定診断として位置づけられているのは、病理医が行う病理診断と呼ばれる顕微鏡レベルの診断方法です。手術の前に細胞や組織が取れない部分のがんは、「術中迅速病理診断」と呼ばれる病理診断でがんを確定させます。手術後に摘出された臓器も病理医がその妥当性(がんを取り切れたかどうかなど)をチェックしています調べるのはがんの広がりだけでなく、がんの種類、がんの悪性度、血管やリンパ管にがん細胞が入り込んでいないかどうかや今後の治療薬を決める為のがんの性質を知る検査などもしています。
例えば、乳がんでよく聞くHER2というたんぱく質は、同じ乳がんでもHER2が増加しているものもあれば、増加していないものもあります。増加している患者には、HER2だけを攻撃する薬(分子標的薬)を投与することで、がんの増殖を抑えることが出来ます。このHER2が増加しているかどうかを見極めるのも、病理医の「免疫組織化学染色」という病理診断です。
このように、がんの治療にいなくてはならない病理医は、実は全国的にかなり不足しているのです。

日本は深刻な病理医不足である

間違った治療を受けない為に是非覚えておいて下さい。現在日本には、2362名の病理医しかいません(2016年8月時点)。地方の都道府県などでは、病理医の数が10人を切る県もあるほど深刻な状況なのです。この病理医不足というのは日本にとって大きな課題となっています。
なぜなら、病理医が勤務している日しか手術が出来なかったり、検査結果の告知の遅れ、新しいテクノロジーの導入が出来ない、といった問題が起こるからです。病理医のいない治療がどれほど危ないことなのか分かって頂けたでしょうか。がんの治療を受ける際には是非「病理診断レポート」を見せて貰い説明を受けて下さい。病理診断を行っていない病院ではそれを出せないかもしれません。

がんのクラスについて

がんのクラスとは

病理医が診断するがんの性質のひとつにクラスという分類方法があります。これは、パパニコロウ分類と呼ばれる分類法で、腫瘍の悪性度をⅠからⅤの5段階に分類します。つまりクラスとは腫瘍が悪性かどうかを判断する主な基準となっています。よく次の項目で紹介するステージと勘違いする人が多いですが、ステージとはまったく異なります。通常、クラスは細胞診と呼ばれる検査方法で診断を行ないます。細胞診は、針で吸引したりブラシでこすったりして細胞を採取したり、尿や痰などの中に剥がれ落ちてくる細胞を顕微鏡で調べる検査です。生検などに比べて患者様の負担が少ないという特徴があります。
検査で調べた結果、一定の基準に沿って腫瘍のクラスが確定します。

がんのクラス表

パパニコロウ分類法
クラスⅠ:正常細胞(異常なし)
クラスⅡ:異型細胞は存在するが、悪性ではない
クラスⅢ:
  Ⅲa 軽度・中等度異型性(悪性を少し疑う)  
  Ⅲb 高度異型性(悪性をかなり疑う)
クラスⅣ:悪性細胞の可能性が高い、あるいは上皮内がん
クラスⅤ:悪性と断定できる異型細胞がある
(正常・良性、良悪性鑑別困難、悪性疑い、悪性という4段階の分類法を使うこともあります)

クラス診断でがんと言われたらどうするか

上の表から、クラスⅠ、Ⅱは良性の腫瘍で、クラスⅢは灰色病変、つまり良性・悪性の判断がつかないものです。クラスⅣ、Ⅴは悪性、すなわち「がん」ということです。クラスⅢの場合は、数ヶ月後にもう一度細胞診の検査が行われますが、針生検や外科生検が行われることもあります。クラスⅣの場合は、悪性と判断されたのですが、クラスⅤではありません。極めて疑わしいですが、まだがんでない可能性があるかもしれません。慌てて手術を受けずに、針生検や外科生検を受けるようにしましょう。クラスⅤの場合は、残念ながらがんであると言えます。
しかし、浸潤がんであるかどうかや抗がん剤治療を行うかどうかの治療計画を建てる為にも、針生検や外科生検を受けるようにしましょう。ここまで読み進めている方なら分かっていると思いますが、必ず病理医のいる病院で検査を受けるようにして下さい。そして念の為、生検をしたら必ず結果のコピーをもらって保存しておくようにして下さい。後々、セカンドオピニオンを受けたり、医療コーディネーター等にがん相談を受ける際に必要になることがあるかもしれません。

がんのステージについて

がんのステージとは

クラスの診断が行われた後に、その進行具合がどうなっているかをステージで表します。腫瘍ががんかどうかを見極める分類がクラスで、そのがんがどれくらい進んでいるか見極める分類がステージというわけです。がんの進行度は「TMN分類」と呼ばれる分類方法で分類され、「TMN分類」は以下の基準をもとに分かれています。

・がんの大きさ(広がり)(T0~T4)
・リンパ節への転移の有無(N0~N4)
・他の臓器への転移(M0、M1)

そして、ステージはその「TMN分類」を元に0から4の5段階に分かれています。数字が進むほどにがんが進行していることになります。

がんのステージ分類表

ステージ0 がん細胞が粘膜内に留まっており、リンパ節に転移していない。
ステージ1 がんの腫瘍が少し広がっているが筋肉の層までで留まっており、リンパ節に転移はしていない。
ステージ2 リンパ節に転移はしていないが、筋肉の層を超えて浸潤している。または、がんは広がっていないがリンパ節に少し転移している。
ステージ3 がんの腫瘍が浸潤しており、リンパ節への転移が見られる。
ステージ4 がんが離れた他の臓器へ転移している。

ステージが低いほど生存率は高くなる

ステージが低ければ、5年生存率と呼ばれる指標は高くなります。しかし、この5年生存率というデータでは、目に見えないマイクロ転移と呼ばれる小さながんの転移を見逃しがちです。がん治療を行なってから数年後、実は体内に残存していたり転移していたがん細胞が大きくなり再発してしまったがんと闘っている患者様も、この5年生存率のデータには含まれています。なので、医者から5年生存率や10年生存率といったデータを見せられて、ほっと安心していたら何年後かに再発したがんに苦しめられるということも十分に有ります。
完全に体内からがん細胞を取り切るためには、マイクロ転移をも叩く免疫療法や遺伝子医療などの先端治療も視野に入れて考えていく必要があると思っています。

まとめ

がんのステージやクラスの違い、病理医の存在の大切さについて書いてきましたが、いかがでしたでしょうか。がんと聞けば「早期発見・早期治療が大事」と誰もが口を揃えて言います。しかし、見つかったがんは、多くの場合すでにがんが出来てから10年は経過しています。今更、2~3ヶ月治療が遅くなったからと言って病状がすぐに悪化するものでもありません。(2~3ヶ月で病状が悪化するような悪性の強いがんの場合、すぐに治療しても助かる可能性はとても低いのが現状です)
あせらずに適切な病理医のいる病院で検査を再度して貰い、他の病院でセカンドオピニオンを求めるか、がん専門の医療コンサルタントに治療方法のアドバイスを貰い、その中で自分に合うと思えるがんの治療方法を見つける様にしてください。ステージが進んでいたとしても、治療方法が何もないということは決してありません。がんを倒すことが出来なくとも、糖尿病のように共存していくという道もあります。
決して安易に医者に治療方法をまかせることなく、多くの意見を求めるようにしてみて下さい。



がん治療でお悩みならがん専門の医療コーディネーターにご相談下さい。

がん治療でお悩みならがん専門の医療コーディネーターにご相談下さい。

がんメディカルサービスでは手術、抗がん剤、放射線治療といった三大治療を含め、先進医療と呼ばれる陽子線治療や重粒子線治療、最先端の技術を用いた免疫療法や遺伝子治療など、これら全ての治療法の中からあなただけの治療プランを作成します。
一人ひとりの症状に合わせて、数多くのがん治療の中から最適な治療法を組み合わせ、徹底的にがん細胞と闘います。まずはいつでもお気軽にお問い合わせ下さい。さまざまな資料やデータ、参考画像などを元にお話させて頂きます。ご本人以外の、ご家族、ご友人、ご親族の方でも大丈夫です。納得のいく説明を受けた上で、自分に合った治療法を見つけられます。

がん治療についてのお悩み
無料でご相談可能です

お急ぎの方はお電話での相談受付もしています

※の箇所は必須項目です。

お名前
電話
番号
- -
メール
アドレス
原発がん
部位
転移の
有無
主な
転移先
その他
詳細など
個人情報の取り扱い

個人情報保護方針 株式会社GMS(以下、当社とする)の個人情報保護に関する基本的な考え方は、「個人情報の公正な取り扱い」であります。これは、当社が個人情報をどのように考え、取り扱うのかについて、サイト利用者、医療機関、医薬品メーカー、ビジネスパートナー、株主等の皆さまに広くお知らせすることで、安心して取引をしていただけるようにするものです。また、当社は当社の事業領域の分野で、個人情報を有益に活用できる可能性があることを認識する反面、個人情報には誤って利用される危険性があることを十分に理解しております。こうした認識のもと、サービス利用者、医療機関、保険薬局、医薬品メーカー等の皆さまのさらにお役に立ち、信頼していただけるよう、個人情報を有益に活用し、必要かつ適切に保護していくことが、当社の基本的なスタンスであります。 2018年1月29日 株式会社GMS 代表取締役 竹内 規夫 1.個人情報の取得・利用 当社は、当社の事業を遂行する上で必要な範囲で当社からのアンケート、通知その他の連絡を行うために、必要な範囲内で個人情報を取得することがあります。当社は、利用目的を明確にしたうえで、適切かつ公正に個人情報を取得いたします。また、当社は、利用目的の範囲内でのみ個人情報を利用いたします。 2.個人情報の提供 当社は、医療機関をはじめとする多くのサービス利用者様に円滑なサービスをご提供するため、また、医療の安全性の確保や医療の質を向上する等のため、当社が取引いただいております医薬品メーカー、医療機器・材料メーカー等に個人情報を提供することがあります。その際、個人情報は最低限の範囲で提供することといたします。また、個人情報の提供先を明確にしたうえ、情報主体(本人)に通知・公表し、情報主体(本人)の同意の状況に応じて、提供停止等の適切な措置を講じてまいります。ただし、法令に基づく場合、人の生命・財産を保護する必要がある場合、警察・裁判所等の公的機関への協力が必要である場合には、この限りではありません。 3.個人情報の安全管理 当社は、個人情報を紛失・漏えい・破壊・改ざん等から保護するため、必要かつ適切な情報セキュリティ対策を実施いたします。 4.個人データの委託 当社は、医療機関をはじめとする多くのサービス利用者さまに円滑なサービスをご提供するため、個人データの取り扱いを外部に委託することがあります。その場合には、委託先との契約の締結、実施状況の点検等を行い、個人データの適切な取り扱いを確保できるようにいたします。 5.個人データの共同利用 当社は、個人データをGMSグループ等で共同利用する場合には、あらかじめ情報主体(本人)に共同利用者の範囲、利用項目、利用目的等の所定事項を通知・公表いたします。 6.情報主体(本人)の権利の尊重 当社は、情報主体(本人)の権利を尊重し、情報主体(本人)またはその委託を受けたと正当に認識できる代理人による自己情報の開示、訂正、削除、利用停止等の求めに適切に対応いたします。 7.個人情報保護に関する法令・ガイドラインの遵守 当社は、当社の業務に適用される個人情報保護に関する法令、業界団体等が定めたガイドライン等を遵守いたします。 8.個人情報保護方針の通知・公表について 当社は、当社の全組織を対象とする個人情報保護方針の公表に加えて、業務やサービス毎に個人情報保護方針、プライバシーポリシーを公表します。個別の個人情報保護方針は、当社のウェブサイトまたは個別のサービスを提供するウェブサイト、書面、口頭等により通知・公表いたします。 9.個人情報保護の維持・改善 当社は、個人情報の取り扱いが適正に行われるよう、当社の役員、従業員およびその他関係者に周知徹底させ、実際に適正に取り扱われていることを点検し、当社の個人情報保護の取り組みについて定期的に、または適宜見直しを行い、継続的に改善してまいります。 10.個人情報の相談窓口 当社の個人情報保護に関するご意見、ご要望等の相談窓口を下記の通り設置いたします。 株式会社GMS お客様相談室 〒135-0064 東京都江東区青海2-7-4 the SOHO 12F 電話番号:03-5530-8332 ファックス:03-5530-8333 eメール:info@g-ms.co.jp なお、恐れ入りますが、お問い合わせの対応は土・日曜日、祝祭日、年末年始を除く弊社営業時間(10:00-19:00)内とさせていただきます。